Formulaire d'inscription

Bienvenue !

Ce formulaire d'inscription est la porte d'entrée du Dispositif d'Accompagnement à Distance de JECREEMONJOB.be, la première étape de tout accompagnement par les services de notre Structure d'Accompagnement à l'AutoCréation d'Emploi. Il nous permet de créer votre fiche de candidat et de vous attribuer un conseiller particulier.

Une fois ce formulaire complété et envoyé, votre fiche sera traitée dans les plus brefs délais afin de vous donner accès à la seconde étape: le Diagnostic de votre projet.

Nous précisons encore que l'inscription et l'entretien diagnostic sont parfaitement gratuits (grace au soutien de la Wallonie et du Fonds social européen) et ne vous engagent strictement en rien.

ATTENTION!

Avant d'entamer cette démarche d'inscription, assuré vous de bien avoir regardé notre vidéo Séance d'information en ligne. (Ce afin de vous assurer que notre offre de services correspond bien à vos attentes).

Remarques: JECREEMONJOB.be prend au sérieux la protection de votre vie privée. Vous pouvez trouver plus d'infos sur notre déclaration de confidentialité via notre site: www.jecreemonjob.be/confidentialite

Nom *

Prénom *

Sexe *

MasculinFéminin

Date de naissance *

Si vous avez un projet à plusieurs, avec qui (NOM + Prénom)

Quelle activité envisagez-vous? *

Quelle(s) démarche(s) avez-vous déjà effectuée(s)?

Avez-vous déjà fait appel à une Structure d'Accompagnement à l'AutoCréation d'Emploi (SAACE)?

OuiNon

Diplôme le plus élevé obtenu? *

Certificat de gestion *

Avez-vous accès à la profession? *

01. Degré d'avancement	02. Année	03. Nom	04. Prénom	05. Associé	06. Activité envisagée
07. Accès à la profession	08. Accès à la gestion	09. Cellule de reconversion	10. Compte en banque	11. GSM	12. E-mail
13. DDN	14. Âge	15. Catégorie d'âge	16. Sexe	17. Adresse	18. Code postal
19. Localité	20. Numéro de registre national	21. Numéro Forem/Jobpass	22. Téléphone	23. Date du premier contact	24. Nationalité
25. Catégorie de nationalité	26. Statut	27. Niveau d'étude	28. Situation familiale	29. Situation professionnelle	30. Indépendant complémentaire
31. Dispositif Tremplin	32. Date début Tremplin	33. Date d'inscription au Forem	34. Durée de chômage	35. Démarches effectuées	36. SAACE déjà consultée
37. Durée d'accompagnement SAACE déjà effectué	38. Envoyé par	39. FSE Handicap reconnu	40. FSE ménage	41. FSE Enfants à charge	42. FSE Autre difficulté
43. Accès scanner et imprimante	44. Matériel pour entretien à distance	45. Moyen choisi pour entretien à distance	46. Identifiant pour entretien à distance	47. Remarques	48. Conseiller
49. Dossier n°	50. Antenne	51. Nature 1er contact	52. Type d'accompagnement	53. Activité	54. Lieu de la SI
55. Lieu du suivi	56. Création/Reprise	57. Date du diagnostic	58. Date de concertation	59. Décision de concertation	60. Note de concertation
61. Réorienté vers	62. Justification réorientation	63. Participation formation	64. Conditions pour accéder à l'accompagnement	65. Paiement reçu	66. Autorisé pour accompagnement DAD
67. Formation CF	68. Date signature convention	69. Date de démarrage d'accompagnement	70. Durée cumulée en accompagnement SAACE	71. 1er entretien	72. BCE
73. Dénomination commerciale	74. Forme	75. Guichet	76. Adresse de l'établissement	77. Copie Jobpass/doc Forem	78. Date de dernière modification
79. Dernières modifications	80. Nombre d'éléments modifiés	81. Modifications check	82. Mail de rappel envoyé	83. Date début couveuse	84. Funds For Good
85. Date du comité de validation	86. Décisision du comité de validation	87. Type de clôture	88. Réorienté en cours d'accompagnement	89. Info suspension d'accompagnement	90. Date de création/clôture
91. AEI	92. Date AEI 1	93. Date AEI 2	94. Post création	95. Dossier béton	96. Création
97. Type de création	98. Tremplin	99. Date prochain Rdv